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診療・部門について

医師のご案内

氏名役職専門医・資格など
冨滿 弘之
(とみみつ ひろゆき)
院長
部長
東京医科歯科大学 医学博士
日本内科学会 認定内科医/総合内科専門医
日本神経学会 神経内科専門医
東京医科歯科大学 臨床教授
筑波大学医学専門学群 臨床准教授
石原 正一郎
(いしはら しょういちろう)

部長

回復期リハビリテーション病棟 担当

東京医科歯科大学 医学博士
日本内科学会 認定内科医/総合内科専門医
日本神経学会 神経内科専門医

東京医科歯科大学 臨床講師

松田 隼弥
 (まつだ としや)
医師 日本内科学会 認定内科医

鬼木 絢子

(おにき あやこ)

医師  

副島 一樹

(そえじま いつき)

医師  

髙橋 直

(たかはし すなお)

医師  

脳神経内科について

脳神経内科のご紹介

はじめに

常勤医師6名で診療にあたっております。

認定施設状況

日本神経学会 認定研修施設
日本リハビリテーション医学会 認定研修施設
日本脳卒中学会 認定研修施設
日本認知症学会 認定研修施設
日本内科学会 認定研修施設

診療内容

脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気を診療する科です。受診される患者さんの主な症状は、頭痛・めまい・しびれ・手足の脱力・歩行障害・口のもつれ・失神・痙攣・認知障害・物忘れ等、さまざまです。その他、複視(物が二重に見える)・半盲(視野の半分が欠ける)・眼瞼下垂(まぶたが垂れる)など、眼の症状もあります。

原因となる病気は、脳梗塞などの脳卒中、髄膜炎・ヘルペス脳炎などの脳の感染症、パーキンソン病・脊髄小脳変性症などの神経変性疾患、重症筋無力症、多発筋炎、多発神経炎、てんかん、眩暈症など多彩です。

診断と診療

脳梗塞について

脳梗塞などの脳卒中は、早期診断・早期治療が大切です。早期診断には、脳CTと脳MRIが威力を発揮します。当院は、この機器を2台ずつそろえ、迅速な診断/治療を行なっています。また、2005年から「脳卒中センター(Stroke Unit)」を開設し、4.5時間以内の投与が必要とされる脳血栓溶解薬TPA(アルテプラーゼ)の使用も含めて、超急性期から専門の医師・看護師・リハビリセラピストのチームが、脳卒中クリティカルパスに沿って、一貫した治療、看護/リハビリテーションにあたっています。

また、2008年から広域・千葉茨城/脳卒中連携パスの運用を開始し、近隣の18病院間の連携を深め、患者さんの早期離床・早期回復をめざしています。

片頭痛について

難治性の頭痛(片頭痛)に対し、国内で5種類のトリプタン系薬剤 (セロトニン1B/1D受容体作動型片頭痛治療薬)が発売され、治療効果をあげています。スマトリプタン(商品名:イミグラン)、ゾルミトリプタン(商品名:ゾーミッグ)、エレトリプタン(商品名:レルパックス)、リザトリプタン(商品名:マクサルト)、ナラトリプタン(商品名:アマージ)ですが、薬の効き方に個人差や相性もありますので、受診時に担当医師にご相談下さい。

「てんかん」について

Epilepsy(てんかん)の治療は、この数年、新しい治療薬の導入で、格段に進歩しました。ラモトリギン(商品名:ラミクタール)、レベチラセタム(商品名:イーケプラ)、ガバペンチン(商品名:ガバペン)、トピラマート(商品名:トピナ)、ペランパネル(商品名:フィコンパ)、ラコサミド(商品名:ビムパット)の導入により、これまで難治性であった患者さんにも治療効果をあげています。

認知症について

 当院ではもの忘れ外来をはじめ、軽度から中等度の認知症患者を神経内科で診察しています。最も多いアルツハイマー型認知症の治療薬ですが、従来、本邦ではドネペジル(商品名:アリセプト)しか認可されていませんでした。しかし2011年春から、ガランタミン(商品名:レミニール)メマンチン(商品名:メマリー)リバスチグミン(商品名:イクセロンパッチ、リバスタッチパッチ)が発売され、これまでアリセプトしかなかった認知症治療に、選択肢が加わっています。 

当院の脳神経内科の特色

当院の脳神経内科の入院患者さんで、最も多いのは、脳梗塞などの脳卒中です。入院患者総数650名(2018年度)のうち、実に229名が脳卒中です。このため当科では、4.5時間以内の投与が必要とされる血栓溶解薬TPA(アルテプラーゼ)の使用、脳神経外科と協力して発症6時間以内の適応のある患者に対しての血栓回収療法など、超急性期から専門の医師・看護師・リハビリテーションセラピストのチームが、脳卒中クリティカルパスに沿って一貫して診断と治療、看護/リハビリテーションにあたっています。
また、2008年から広域・千葉茨城/脳卒中連携パスの運用を開始し、近隣の病院間の連携を深め、患者さんの早期離床・早期回復をめざしています。

診療統計

過去3年間の神経内科 入院患者疾患統計(ICD-10に基づいて改変)

  2017年度 2018年度 2019年度
G00-G09 中枢神経系の炎症性疾患 10 10 11
 細菌性髄膜炎 1 3 0
 ウイルス性髄膜炎 3 4 3
 脳炎、脊髄炎 5 3 8
 その他の炎症性疾患 1 0 0
G10-G13 中枢神経系を障害する系統萎縮症 21 16 21
 ハンチントン病 1 0 0
 脊髄小脳変性症 3 1 3
 運動ニューロン疾患 15 13 18
 その他の系統萎縮症 2 2 0
G20-G26 錐体外路障害と運動異常症 37 33 28
 パーキンソン症候群(PDなど) 18 16 21
 その他の変性疾患(CBD、PSPなど) 13 15 7
 その他の運動異常症 6 2 0
G30-G32 その他の変性疾患 6 9 11
 アルツハイマー病 2 0 5
 その他の認知症

4

9 6
G35-G37 中枢神経系の脱髄疾患 5 4 7
 多発性硬化症 5 4 5
 その他の脱髄疾患 0 0 2
G40-G47 発作性障害  267 321 284
 めまい 6 23 14
 てんかん重積 38 68 37
 頭痛(片頭痛含む) 1 1 0
 一過性脳虚血発作 18 23 23
 脳梗塞、脳出血 207 206 210
G50-G59 末梢神経の障害  5 11 7
 顔面神経障害 0 3 3
 その他の脳神経障害 3 2 2
 その他の末梢神経障害 2 6 2
G60-G64 多発性ニューロパチー  9 13 24
 遺伝性ニューロパチー  1 0 0
 炎症性ニューロパチー(GBSなど)  7 12 24
 その他(DM性など)  1 1 0
G70-G73 神経筋接合部および筋疾患  13 8 4
 重症筋無力症  7 0 3
 原発性筋障害(筋ジスなど)  3 6 1
 その他の筋症、神経筋接合部疾患  3 2 0
G80-G83 脳性麻痺など  4 2 0
 脳性麻痺 0 0 0
 その他の麻痺 4 2 0
G90-G99 神経系のその他の障害 17 27 9
 自律神経系の障害 0 1 0
 水頭症 3 2 5
 中毒性脳症 9 14 0
 その他の中枢性疾患 5 10 4
A00-B34 感染症 9 20 11
C00-D48 新生物 7 1 5
D50-D89 血液疾患 4 5 2
E00-E90 内分泌代謝疾患 7 14 12
F00-F99 精神疾患 1 1 3
I00-I99 循環器疾患 2 8 5
J00-J99 呼吸器疾患 44 68 29
K00-K93 消化器疾患 4 8 4
M00-M99 筋骨格系および結合組織疾患 20 20 13
N00-N99 尿路性器系の疾患 16 30 16
その他 27 16 17
入院患者数合計 539 650 533